home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1996 #15 / Monster Media Number 15 (Monster Media)(July 1996).ISO / wildcat / chpst102.zip / REGFORM.USA < prev    next >
Text File  |  1996-04-16  |  4KB  |  113 lines
  1.  
  2.  REGISTRATION
  3.  ------------
  4.  
  5.  ChargePost v1.02
  6.  Copyright (c) 1996 Intuitive Vision Software.  All Rights Reserved.
  7.  
  8.  Postal Address:
  9.                                                                        
  10.  Intuitive Vision Software
  11.  Attn: Fast Thoughts Registration
  12.  P.O. Box 257773
  13.  Chicago, IL  60625-7773
  14.                                           
  15.  E-Mail     : sales@ivsoft.com  
  16.  WWW        : http://www.ivsoft.com
  17.  FTP        : ftp.ivsoft.com
  18.  BBS/Data   : 1-312-583-1745
  19.  Fax        : 1-312-583-1745
  20.  Voice      : 1-312-583-2480 (10am - 10pm)
  21.                                                                                     
  22.  FidoNet    : 1:115/583      ITCnet   : 85:837/583   IVnet    : 411:411/0
  23.  
  24.  HOW TO REGISTER:
  25.  
  26.  - Please complete this form in full.
  27.  
  28.  - Print the form, and send it with cheque or funds enclosed, or e-mail /
  29.    post / netmail / fax it, if registering by credit card.
  30.  
  31.  - When your registration has been received and verified you will be sent
  32.    a registration key which will enable all registered features and allow
  33.    you to continue using Fast Thoguths for as long as you wish.
  34.  
  35.  - You may also, instead of using this form, register ONLINE with a
  36.    credit card at PCsource BBS - (312) 583-1745  or  (312) 583-2271.
  37.  
  38.  
  39.   ChargePost v1.02 - REGISTRATION FORM:
  40.  
  41.   PERSONAL INFORMATION:
  42.  
  43.   Company Name _____________________________________ (Leave Blank if None)
  44.  
  45.   BBS Name _________________________________________ (Leave Blank if None)
  46.  
  47.   Contact ________________________________________________________________
  48.             (Use your real name: FIRST LAST, i.e. JOE USER)
  49.  
  50.   Title _______________________________ and/or [_] System Operator (SysOp)
  51.  
  52.   Voice Phone ________________________    Data Phone _____________________
  53.     Fax Phone ________________________  Data Phone 2 _____________________
  54.  
  55.   Address   ______________________________________________________________
  56.  
  57.             ______________________________________________________________
  58.  
  59.   City/Town ______________________ State _________________________________
  60.  
  61.   Postal Code ____________________ Country _______________________________
  62.  
  63.   Internet EMAIL Address: ________________________________________________
  64.  
  65.   Fidonet Address       : ________________________________________________
  66.  
  67.   IVnet Address         : ________________________________________________
  68.  
  69.  
  70.   PAYMENT INFORMATION:
  71.  
  72.                             Select Form of Payment
  73.  
  74.     [_] Check Enclosed        [_] Visa          [_] Money Order Enclosed
  75.     [_] American Express      [_] Discover      [_] Master Card
  76.  
  77.     Card No: [____] [____] [____] [____]     Expiry date: [__/__] (MM/YY)
  78.  
  79.                 
  80.                                Shipping Method
  81.  
  82.                   [_] Download from PCsource BBS      FREE
  83.                   [_] Internet e-mail (UUENCODED)     FREE
  84.                   [_] Netmail File Attach            $1.00
  85.                   [_] USPS Mail (DISK)               $2.00
  86.                   [_] Uploaded to your BBS           $2.00
  87.  
  88.  
  89.                              Payment Information
  90.                            
  91.               Number of Copies: _____ at $10.00 =   ______
  92.                            Shipping (see above) =   ______
  93.                 IL Residents State Tax at 6.25% =   ______
  94.  
  95.                                  Total Enclosed =   ______
  96.  
  97.  
  98.   Signature (If form sent by mail/fax)_________________________________
  99.  
  100.   Full name, address and telephone number of credit card holder,
  101.   if different from above:
  102.                 
  103.   ____________________________________________________________________
  104.  
  105.   ____________________________________________________________________
  106.  
  107.   ____________________________________________________________________
  108.  
  109.   Please note that if you are using a credit card of which you are not
  110.   the cardholder, you must ensure that you have the proper authority to
  111.   place charges on this account.  If you do not, please have a person
  112.   with the authority to do so place the order.
  113.